运城众泰肛肠医院：什么是肛周脓肿？

　　肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，中医学称为“肛痈，是累及肛门直肠周围软组织的化脓性感染。肛周脓肿发病多较突然、进展快，可引起患者肛周局部剧烈疼痛，重者还可出现发热、乏力等全身症状。临床多将肛周脓肿作为一种急症处理，因及时积极的治疗不但能缓解症状，减轻患者痛苦，还可避免病情加重和复杂化。肛周脓肿自行破溃脓出或切开排脓后大多会形成肛瘘。

　　【肛周脓肿常见的原因】

　　1、肛腺感染：

　　肛窦位于肛瓣之后，呈漏斗状，开口向上，干硬粪块擦伤肛瓣或肛窦内存积粪屑杂志等污物，均可引起感染并致发肛窦炎。肛窦底端经肛腺导管与肛腺相连，肛窦感染后，可经肛腺导管蔓延至肛腺并形成肛腺炎，如未得到控制，感染可继续通过肛腺经淋巴管和血管向肛管直肠周围各间隙和疏松组织蔓延，感染灶化脓后则形成相应间隙的脓肿。

　　2、血行感染：

　　病原菌随血液运行至肛门直肠周围软组织，可导致肛周脓肿的发生。常见于患有糖尿病、白血病等可使机体抗感染能力下降的慢性疾病者。

　　3、邻近组织感染：

　　直肠肛管损伤后感染、肛周皮肤的毛囊汗腺感染及骶尾骨的化脓性感染等，未及时得到控制，也可蔓延至肛门直肠周围软组织，导致肛周脓肿的发生。

　　【肛周脓肿的临床表现】

　　1、疼痛：

　　疼痛是肛周脓肿最主要的症状，也常是患者就诊的最重要原因。低位肛周脓肿在发病初期只引起病灶局部的轻度不适或隐痛，随病情发展，疼痛会逐渐加重，病灶成脓后则呈持续性胀痛或跳痛，并伴有局部灼热感。

　　2、肛周肿物：

　　肛周肿物是另一常见的症状，主要见于低位肛周脓肿。发病初期，肿物表现为较小硬结或肿块，成脓后范围扩大，红肿隆起高出皮肤，质地变软。

　　3、排便不畅：

　　疼痛较剧烈时，患者可因害怕疼痛而出现大小便排出不畅。高位肛周脓肿病灶范围较大时亦可压迫肠腔，使大便排出不畅，同时伴有持续便意。

　　4、流脓：

　　成脓后挤压脓腔，内口通畅者脓液可自内口流人肠腔后自肛门流出，脓肿溃破后，脓亦可自溃口流出。脓出后疼痛等不适随之缓解。

　　5、发热：

　　多见于累及坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙或直肠后间隙的肛门直肠周围脓肿。

　　【肛周脓肿的治疗】

　　1、抗感染治疗：

　　感染形成未化脓阶段或已化脓但脓肿范围较小者，适当的应用抗菌药物、可局限感染灶，缓解症状，暂时控制病情发展。

　　2、对症治疗:

　　包括对症止痛、降温等治疗。对于病灶范围广泛、感染程度重，并伴有脓毒症或严重脓毒症者，除应及时应用广谱抗菌药物、尽快清除化脓坏死组织，充分控制感染源外，还需早期液体复苏，以纠正低血压，改善器官灌注和细胞代谢。

　　3、手术治疗：

　　脓肿一旦形成，宜早期切开排脓，勿待其自行破溃。因皮肤较坚韧，病灶易向深部或周围扩散，如果切开不及时，脓肿可能会增大加深。

　　常见手术方法：切开根治术、挂线术、低位切开高位挂线术、切开引流术等。

　　肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。

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